Nota di politica generale sulla sanità pubblica 2022 (2023)

L’epidemia di COVID-19 sta guadagnando slancio: senza vaccini ci troveremmo di fronte a una crisi sanitaria, economica e sociale senza precedenti. Tuttavia, nonostante la vaccinazione, l’epidemia sta spingendo nuovamente l’assistenza sanitaria oltre la tolleranza, sia nelle cure primarie che negli ospedali.

Tutti abbiamo resistito al virus attraverso una serie di misure, ma i nostri principi fondamentali in questo senso sono sempre stati scienza e solidarietà.

(1) Scienza, per mantenere le persone in salute o riportarle in salute sulla base di fatti, analisi critiche e la continua acquisizione di nuove conoscenze.

(2) Solidarietà, come fondamento del nostro sistema di sicurezza sociale e assistenza sanitaria. Ma la solidarietà si è manifestata anche nell'enorme impegno del personale infermieristico, nel rispetto della popolazione ad adottare insieme misure difficili. La solidarietà si è manifestata anche nel successo della campagna di vaccinazione.

L’epidemia ha dimostrato anche la resilienza del nostro sistema, e ha portato quindi tanti elementi positivi. Basti pensare alla collaborazione spontanea, dal basso, non imposta da Bruxelles, che si è svolta negli ospedali così come tra ospedali e case di riposo e di cura, con i medici di base, i centri di test e vaccinazione, nonché con tutti i nostri caregiver . E questo, oltre le barriere linguistiche e di competenza. Alcuni andavano a lavorare in altri reparti, oppure si prendevano cura dei pazienti virtualmente, attraverso teleconsulti o altre applicazioni online innovative che non avevano mai utilizzato prima. Fisicamente distanti ma mentalmente vicini. I muri sono stati abbattuti, le divisioni sono state infrante. Sviluppi positivi che dobbiamo accogliere a braccia aperte e integrare senza ulteriori indugi.

Allo stesso tempo, l’epidemia ha anche rivelato aree di miglioramento. Abbiamo imparato quanto sia importante continuare a investire nella nostra sanità. Questo è ciò che stiamo facendo ora. Oltre al modello organizzativo più efficiente, un’assistenza sanitaria accessibile e conveniente richiede anche finanziamenti efficienti. Entrambi sono interdipendenti, sottolineando l'aggettivo “efficace”.

Ma la trappola che dobbiamo evitare è fare di più la stessa cosa con più risorse. Per questo vogliamo apportare un radicale cambio di prospettiva nell’ambito del lavoro di bilancio in seno all’INAMI: il bilancio sanitario deve partire da obiettivi sanitari e non può essere la somma di negoziati nell’ambito dei quali si pongono obiettivi di bilancio “parziali”. distribuiti sulla base delle pretese finanziarie. Oggi ci stiamo gradualmente allontanando da questo approccio classico. Inoltre, insieme a tutti gli stakeholder, stiamo ribaltando questa filosofia. La prima domanda, infatti, è adesso: di quali cure abbiamo bisogno?

Per molto tempo abbiamo considerato la salute essenzialmente come assenza di malattia. Tuttavia questa idea è ormai superata, soprattutto se si considera il crescente invecchiamento della popolazione. La cura di ieri non è più la cura di domani. Perché la nostra aspettativa di vita si allunga, grazie soprattutto a un’assistenza sanitaria di qualità, ma vivere più a lungo significa inevitabilmente che ci troveremo di fronte a un numero maggiore di anni di vita segnati da limitazioni e cronache di disturbi. E questo aumenta la necessità di cure. Una buona prevenzione aiuta a mitigare questo sviluppo, ma non a fermarlo. L’accessibilità rimane una sfida importante nel nostro sistema sanitario.

Il budget AMI 2022 consente nuove iniziative, incentrate su quattro temi: assistenza adattata (efficacia, assistenza adeguata nel posto giusto), migliore accessibilità alle cure, qualità delle cure nonché prevenzione secondaria e terziaria, compresi percorsi e percorsi di cura e cura integrata. Concretamente, questo significa per il 2022:

• Attenzione alla prevenzione attraverso percorsi assistenziali
• Abbassamento del tetto massimo della fattura per le famiglie con i redditi più bassi
• Abolizione del divieto del sistema di pagamento tramite terzi
• Migliore accesso alle cure odontoiatriche (orali).
• Proseguimento dello sviluppo del day-hospital
• Digitalizzazione della nostra sanità, in particolare per l'implementazione della cartella clinica elettronica integrata

Oltre al budget dell’AMI, una serie di altri importanti progetti sono in cantiere per l’immediato futuro. In un momento in cui il nostro benessere mentale è sotto pressione, dobbiamo rendere l’assistenza sanitaria mentale di prima linea accessibile e conveniente. Tutte le reti di salute mentale hanno aderito alla nuova convenzione INAMI, ma c'è ancora molto lavoro da fare all'interno delle reti. È fondamentale che questa riforma abbia successo, ma ci vorrà tempo. Ciò rientra anche nell’ambizione più ampia di continuare a rafforzare la medicina generale. Ad esempio, uno degli obiettivi di 4AIM è che gli operatori sanitari possano sperimentare essi stessi una maggiore qualità, anche attraverso una migliore collaborazione reciproca.

Un certo numero di iniziative una tantum, come l’approfondimento del ruolo del farmacista in termini di test e vaccinazioni, l’incentivazione all’uso corretto dei farmaci, l’abolizione del certificato medico per le assenze brevi, dovrebbero aiutare i medici di medicina generale a concentrarsi sui loro compiti essenziali. E dobbiamo riflettere profondamente sulle possibilità offerte dalla telemedicina. La tecnologia del 21° secolo non può essere implementata con successo sulla base degli schemi tecnico-finanziari e organizzativi del 20° secolo: la telemedicina richiede un approccio molto diverso rispetto al “servizio a pagamento” nelle cure primarie.

La riforma del finanziamento ospedaliero dovrebbe portare a una maggiore efficienza e giustizia sociale all’interno degli ospedali e nei confronti dei pazienti e non dovrebbe “congelare” i modelli inefficienti esistenti (ad esempio imaging e biologia clinica).

In conclusione, la domanda posta in questo documento di orientamento, e che tutti dobbiamo porci, è se ciò che stiamo facendo oggi è sufficiente. La risposta è senza dubbio no.

Così, ben 900.000 belgi rinviano la visita dal proprio medico di famiglia (QUALICOPC), mentre il 15% delle famiglie incontra difficoltà nel far fronte alle spese sanitarie (indagine sanitaria 2018). Pertanto, il tasso di mortalità delle persone poco qualificate è ancora il doppio di quello delle persone altamente qualificate. La nostra posizione è ancora scarsa in termini di aspettativa di vita e molto scarsa in termini di divario sanitario tra ricchi e poveri, e continuiamo a sostenere costi sanitari evitabili troppo elevati. Per anni siamo stati tra i paesi europei con i peggiori risultati in termini di spesa per la prevenzione.

Basato su una nuova filosofia (assistenza efficace abbinata a investimenti intelligenti e, quindi, finanziamenti intelligenti), costruita su questo fondamento di solidarietà che resiste alla prova del tempo, l’obiettivo è affrontare le sfide e colmare le lacune del nostro sistema sanitario.

Tanto vale alzare l’asticella il più in alto possibile, col rischio che alcuni progetti non siano ancora completati. Neppure in questa legislatura. Le riforme richiedono tempo, tutti i policy maker lo sanno. E questo a volte è frustrante.

Ma se vogliamo non solo preservare la solidità del nostro sistema sanitario, ma anche prepararlo per il futuro, dobbiamo avere il coraggio di modificare quella che è diventata un’abitudine radicata e, se necessario, osare di sostituirla senza tabù. Passo dopo passo e sempre consultandoci.

E ciò sulla base delle seguenti linee guida:
ha. Un quadro stabile di investimenti finanziari che dia ossigeno al nostro sistema sanitario
B. Cure convenienti, a bassa soglia e accessibili per tutti i belgi
contro Passare dall’assistenza medica all’assistenza sanitaria
D. Passare dai silos alla collaborazione
e. Stimolare cure innovative e innovazione
F. Prendersi cura dei pazienti, ma soprattutto con i pazienti

In conclusione, la riforma della nostra politica sanitaria (spostare l’autocisterna nella giusta direzione) non potrà mai essere opera di una sola persona. La creazione della salute non può e non deve essere esclusivamente una mia preoccupazione. Deve essere anche quello degli altri ministri, indipendentemente dalla regione linguistica e dalla giurisdizione. Ma se teniamo sempre presente questa ambizione centrale, questo punto focale, cioè creare quanta più salute possibile per quante più persone possibile nel nostro Paese, costruiremo sulle solide basi che già oggi la sanità costituisce la sanità pubblica. servizi, non solo sanitari, ma anche la società di domani.

Nota di politica generale sulla sanità pubblica 2022.pdf